ERJ：肺血管阻力可预测与间质性气喘相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肾动脉加滚(PH)是许多慢性胸腔癌症的常见并发症，尤其是COPD和间质性肾病(ILD)。 在这些情况下，PH 的蓬勃发展与症状的过多和生还风险的减低有关。 在大多数慢性肾病病征之中，PH 的血流力学更为严重程度为轻度至之中度，而一些病征会蓬勃发展为重度 PH，现有界定为平均值肾动脉滚 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 胸腔指数 −1·m−2。 这些血流力学标准是根据领域专家共识引入的，但并非基于可靠信息。

在与COPD方面的PH病征之中，ZEDER 等人值得注意确实，肾血管阻力 (PVR)>5WU 是致死率的最强血流力学预期指标，作者建议使用该电位来界定这组病征的更为严重 PH。 我们想真的这个电位否也适用于患有与 ILD 方面的 PH (PH-ILD) 的病征。

为了妥善解决这个问题，我们研究了来自肾动脉加滚新开始治疗的比较前瞻性登记处 (COMPERA) 的信息。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记处，它前瞻性地收集有关遵从 PH 治疗的病征的相似性、治疗和结果的详细信息。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、西德、埃及、匈牙利、意大利、拉脱维亚、立陶宛、荷兰、拉脱维亚、瑞士和英美）的PH之中心参予其之中，有约80%的入组病征来自西德。

COMPERA入选病征：

1) 2006 年 6 年底 13 日至 2021 年 1 年底 21 日其间新诊断为 PH-ILD 的成年病征；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肾动脉楔滚 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血清力学；

3) 至少一次在在的随访。 连续信息以之平均收入和第一和第三四分位数（Q1、Q3）说明，分类信息以需求量和比率说明。随访于 2021年4年底30日就此结束。

在总计日（2021 年 5 年底 1 日），COMPERA 信息库之中登记了 10651 名病征，其之中 662 名病征被归类为 PH-ILD。 其之中，213 名病征因以下原因被意味著：水平线访视前 6 个年底以上的 PH 诊断（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病征的研究，PVR> 5 WU 是比较好的预后总计值，而在我们对 PVR-ILD 病征的研究之中，在 PVR 处碰到了幸存者和非幸存者之间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的研究还确实，随着 PVR> 5 WU，致死率显着减低。 同时，在本研究之中未发现当前基于 mPAP 的慢性肾病更为严重 PH 界定有着预后意涵。 基于这些发现，同时考虑到本次研究和在此之后研究的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 应该用于界定慢性肾病病征否存在更为严重 PH。

文章出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.